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Entenda a Doença Hemorroidária
Hemorroida: Quais São os Graus e Tipos? As hemorroidas são um problema que afeta milhões de pessoas e, embora sejam frequentemente ignoradas, podem causar bastante desconforto e até dor. Se você já sofreu ou está sofrendo com hemorroidas, é provável que tenha dúvidas sobre o tipo e o grau da sua condição. Então, identificar corretamente esses aspectos é essencial para determinar o melhor tratamento.
Muitas vezes, as pessoas convivem com os sintomas da doença hemorroidária por meses ou anos sem procurar um especialista, seja por vergonha ou por subestimar o problema. No entanto, reconhecer o tipo e o grau da hemorroida pode evitar complicações e proporcionar um alívio significativo.
Medos dos Pacientes com Hemorroida
Pacientes que sofrem de hemorroidas frequentemente enfrentam uma série de preocupações e dúvidas. Entre os principais medos e necessidades, destacam-se:
Principais medos e preocupações dos pacientes:
- Vergonha e constrangimento – O medo de falar sobre o problema ou de consultar um médico impede muitos de procurar ajuda.
- Dor e desconforto constantes – Hemorroidas podem ser dolorosas e afetar a qualidade de vida de quem sofre com elas.
- Sangramentos durante a evacuação – Ver sangue nas fezes é um motivo de grande preocupação para muitos pacientes.
- Incerteza sobre a gravidade do problema – Não saber se a hemorroida é interna, externa ou se já atingiu um grau mais grave pode aumentar a ansiedade.
Diante dessas preocupações, é fundamental entender os diferentes tipos de hemorroidas e os graus de severidade para saber o que esperar e quais opções de tratamento estão disponíveis.
Tipos de Hemorroida: Interna e Externa
Existem dois tipos principais de hemorroidas: internas e externas. Ou seja, cada uma apresenta características e sintomas distintos, e essa classificação é essencial para definir o tratamento adequado.
Hemorroida Interna
As hemorroidas internas se formam dentro do canal anal, acima da linha pectínea – uma linha que separa a mucosa (tecido interno) da pele. Como são cobertas por mucosa e não por pele, as hemorroidas internas geralmente não causam dor, a menos que estejam muito inflamadas ou prolapsadas (quando saem do ânus).
Hemorroida Externa
As hemorroidas externas ocorrem fora do ânus, abaixo da linha pectínea, na área coberta por pele. Essas são frequentemente associadas a dor, inchaço e desconforto, principalmente ao evacuar ou sentar-se.
Graus da Hemorroida Interna: Do Grau 1 ao Grau 4
Para entender a gravidade da hemorroida interna, ela é classificada em quatro graus. Então, conhecer esses graus é importante para determinar o tipo de tratamento mais adequado.
Grau 1: Não exterioriza
As hemorroidas de grau 1 são as mais leves. Em outras palavras, elas permanecem dentro do canal anal e não exteriorizam. Embora possam causar algum desconforto e sangramento ocasional, geralmente não causam dor significativa.
Grau 2: Prolapsa, mas retorna sozinha
No grau 2, as hemorroidas saem do ânus durante a evacuação, mas retornam sozinhas. Embora o sangramento e o desconforto fiquem mais evidentes, ainda é possível tratar as hemorroidas de maneira menos invasiva.
Grau 3: Prolapsa e precisa ser empurrada de volta
As hemorroidas de grau 3 saem do ânus durante a evacuação e não retornam sozinhas. Portanto, é necessário empurrá-las manualmente para dentro. Isto é, esta fase pode indicar o tratamento cirúrgico, dependendo da resposta aos tratamentos conservadores.
Grau 4: Prolapsada permanentemente
As hemorroidas de grau 4 estão permanentemente prolapsadas e não podem ser empurradas de volta. Por conseqüência, esse grau geralmente envolve sangramento, muco e dor intensa. Hemorroidas de grau 4 requerem intervenção cirúrgica para evitar complicações mais graves.
Opções de Tratamento: Como Tratar Cada Grau e Tipo de Hemorroida
Após identificar o grau e o tipo da hemorroida, o próximo passo é escolher o tratamento mais adequado. As opções de tratamento variam de métodos conservadores a cirurgias. Veja as principais abordagens:
1. Tratamentos Conservadores (para graus 1 e 2)
- Ligadura elástica: É indicada principalmente para hemorroidas internas de grau 1 ou 2. Nesse procedimento, colocam uma pequena borracha ao redor da base da hemorroida, interrompendo o fluxo sanguíneo, o que faz com que a hemorroida murche e caia.
Prós: Método rápido, realizado no consultório, e sem necessidade de internação.
Contras: Pode causar desconforto nos dias seguintes e, em alguns casos, a hemorroida pode voltar. - Escleroterapia: Consiste na injeção de uma substância que faz com que a hemorroida retraia e cicatrize. Portanto, é um método indicado para hemorroidas pequenas.
Prós: Menos invasivo e sem necessidade de anestesia.
Contras: Pode não ser eficaz para hemorroidas maiores ou mais graves. - Infrared coagulation (coagulação por infravermelho): Usa-se um feixe de luz infravermelha para queimar o tecido da hemorroida e reduzir seu tamanho.
Prós: Rápido, realizado no consultório e com pouco tempo de recuperação.
Contras: Não é eficaz em hemorroidas grandes ou em graus mais avançados.
2. Tratamento Cirúrgico (para hemorroidas externas e graus 3 e 4)
- Hemorrhoidectomia: É a remoção cirúrgica das hemorroidas. Indicada para hemorroidas externas ou internas de grau 3 e 4 que não respondem a tratamentos conservadores.
Prós: Alta taxa de sucesso e alívio duradouro.
Contras: Tempo de recuperação mais longo, com possibilidade de dor pós-operatória significativa. - Procedimento para Prolapso Hemorroidário (PPH): Também conhecido como grampeamento, trata hemorroidas prolapsadas (graus 3 e 4) ao reposicionar as hemorroidas internas ao seu local original.
Prós: Menos doloroso que a hemorrhoidectomia tradicional, com recuperação mais rápida.
Contras: Pode haver risco de recorrência e não é indicado para hemorroidas externas.
Prós e Contras dos Tratamentos para Hemorroida
| Tratamento | Prós | Contras |
| Ligadura Elástica | Método rápido, sem internação | Desconforto nos dias seguintes |
| Escleroterapia | Menos invasivo, sem anestesia | Pouco eficaz em hemorroidas grandes |
| Coagulação Infravermelha | Procedimento rápido, recuperação curta | Não indicado para graus avançados |
| Hemorrhoidectomia | Alta taxa de sucesso | Recuperação dolorosa e lenta |
| PPH (Grampeamento) | Menos dor e rápida recuperação | Risco de recorrência, não indicado para externas |
Saiba Identificar e Tratar Hemorroidas de Forma Eficiente
Em conclusão, determinar o grau e o tipo da hemorroida para identificar o tratamento mais adequado. Então, se você percebe sintomas como sangramento, dor ou prolapsos, é importante procurar um proctologista. Portanto, apenas um especialista pode realizar um exame completo e fornecer o diagnóstico correto.
Assim sendo, métodos menos invasivos, como ligadura elástica ou escleroterapia, podem tratar as hemorroidas internas de graus 1 e 2. Em contrapartida, as hemorroidas externas ou de graus mais avançados (graus 3 e 4) muitas vezes requerem intervenção cirúrgica.
Lembre-se: quanto antes você buscar ajuda, mais rápido será o alívio dos sintomas e menor a chance de complicações futuras. Por fim, se notar qualquer alteração, procure um proctologista o mais rápido possível.
Sou Dra. Clarisse Casali, especialista em Coloproctologia. Se você tem interesse nesses assuntos de Colonoscopia, saúde do intestino, anus, doença hemorroidária, problemas de fissura, fístula, acompanhe as atualizações do meu blog e do meu canal do Youtube, onde já discuto temas relacionados. Fique à vontade para conferir!
Fontes Consultadas:
- Beck, D. E., & Roberts, P. L. (2011). The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer.
- Williams, N. S., & O’Connell, P. R. (2018). Bailey & Love’s Short Practice of Surgery. CRC Press.
- Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP). “Doença Hemorroidária: Classificação e Tratamento”
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