Sua hemorroida se projeta para fora?

Sua hemorroida se projeta para fora? Você notou que, em determinadas situações, a sua hemorroida se projeta para fora e, em outras, ela retorna sozinha? Ou, talvez, percebeu que a hemorroida saiu e não volta mais para dentro? Este artigo foi criado justamente para esclarecer essas dúvidas que são tão comuns no consultório de proctologia.

Eu sou Clarisse Casali, proctologista especializada na saúde do ânus e do intestino, e compartilho informações valiosas sobre o tema tanto aqui no blog quanto no meu canal do YouTube e Instagram, @doutoraclarissecasali. Acompanhe este conteúdo até o final e descubra o que causa a projeção da hemorroida, como tratar e, principalmente, o que não fazer.

O que significa quando a hemorroida se projeta para fora?

A projeção da hemorroida para fora, também conhecida como prolapso hemorroidário, é um dos sinais de evolução da doença hemorroidária. Ela ocorre quando o vaso hemorroidário interno ou externo aumenta de volume e ultrapassa os limites naturais do canal anal.

É fundamental entender que nem toda hemorroida visível é externa. Muitas vezes, trata-se de uma hemorroida interna que prolapsou, ou seja, que saiu para fora do canal anal. Por isso, conhecer os tipos e graus de hemorroida é essencial para um tratamento eficaz.

Tipos de hemorroida: interna e externa

1. Hemorroida interna

A hemorroida interna se desenvolve dentro do canal anal e, nas fases iniciais, não causa dor, apenas pode provocar sangramento. No entanto, conforme evolui, pode prolapsar, ou seja, sair para fora.

Classificação:

• Grau 1: não prolapsa, apenas sangra.
• Grau 2: prolapsa, mas retorna sozinha.
• Grau 3: prolapsa e precisa ser empurrada de volta manualmente.
• Grau 4: permanece permanentemente fora, sem possibilidade de recolocar.

2. Hemorroida externa

A hemorroida externa está localizada ao redor do ânus, é visível e palpável. Em geral, causa dor intensa, principalmente quando ocorre a trombose hemorroidária, que é a formação de um coágulo dentro da hemorroida.

Por que a doença hemorroidária se forma ?

Diversos fatores contribuem para que a formação da doença hemorroidária. A seguir, listamos as principais causas:

1. Esforço evacuatório excessivo

Fazer muita força para evacuar aumenta a pressão dentro do canal anal, favorecendo o prolapso hemorroidário.

2. Constipação intestinal

O intestino preso é uma das principais causas, pois exige esforço repetido e prolongado durante as evacuações.

3. Permanência prolongada no vaso sanitário

Ficar muito tempo sentado no vaso sanitário causa estase venosa, ou seja, acúmulo de sangue nas veias hemorroidárias, favorecendo sua dilatação.

4. Gravidez

Durante a gestação, o aumento do volume sanguíneo e a compressão pélvica podem causar ou agravar a doença hemorroidária, resultando na projeção das hemorroidas.

5. Hereditariedade

Pessoas com histórico familiar de hemorroidas têm maior predisposição a desenvolver a doença, especialmente se associada a maus hábitos.

Como saber quando empurrar a hemorroida para dentro?

Essa é uma dúvida muito comum e importante. A conduta correta depende do tipo e grau da hemorroida.

Quando empurrar para dentro:

• Hemorroida interna grau 3: prolapsa, mas pode ser reduzida (recolocada) manualmente.
• Hemorroida interna grau 4: não é possível reduzir, e geralmente necessita de tratamento cirúrgico.

Quando NÃO empurrar:

• Hemorroida externa: nunca tente empurrar! Isso pode agravar a inflamação e causar dor intensa.
• Trombose hemorroidária: caracterizada por uma bolinha dura e roxa que causa muita dor; não deve ser manipulada.

Importante: manipular a hemorroida inadequadamente pode piorar o quadro, causando mais dor e inflamação.

O que fazer quando a hemorroida se projeta para fora?

A conduta ideal varia conforme o tipo e gravidade da hemorroida. Veja as principais orientações:

1. Tratamentos conservadores

• Banhos de assento: com água morna para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
• Pomadas e medicamentos tópicos: sob orientação médica, para aliviar os sintomas.
• Alimentação rica em fibras: frutas, verduras e grãos integrais ajudam no funcionamento intestinal.
• Hidratação: ingerir ao menos 2 litros de água por dia.

2. Procedimentos ambulatoriais

Indicados para hemorroidas internas graus 1 e 2.

• Ligadura elástica: procedimento em consultório, onde um anel de borracha estrangula a base da hemorroida, fazendo com que ela necrose e caia.
• Escleroterapia: injeção de substâncias esclerosantes para reduzir a hemorroida.

3. Tratamento cirúrgico

Recomendado para hemorroidas internas graus 3 e 4, bem como casos de trombose hemorroidária severa.

• Hemorroideoctomia: remoção cirúrgica da hemorroida.
• Técnicas minimamente invasivas: como THD (desarterialização hemorroidária transanal), com menor dor no pós-operatório.

O que NÃO fazer quando a hemorroida se projeta para fora?

1. Não tente empurrar uma hemorroida externa.
2. Evite permanecer muito tempo sentado no vaso sanitário.
3. Não faça esforço excessivo para evacuar.
4. Não utilize pomadas sem orientação médica.
5. Não ignore sintomas persistentes; procure um proctologista.

Como prevenir a projeção da hemorroida?

Adotar hábitos saudáveis é a melhor forma de prevenir que a hemorroida se projete para fora. Veja algumas medidas essenciais:

1. Evacue sem esforço: respeite o reflexo evacuatório.
2. Pratique atividades físicas: melhora o trânsito intestinal.
3. Evite alimentos constipantes: como excesso de carnes e ultraprocessados.
4. Prefira higienização com água: ao invés de papel higiênico, que pode irritar a região anal.
5. Controle o peso: o excesso de peso aumenta a pressão sobre as veias hemorroidárias.

Quando procurar o proctologista?

Você deve procurar o proctologista sempre que:

• A hemorroida se exteriorizar ou você notar inchaço na região externa
• Há sangramento anal.
• Existe dor intensa ou desconforto.
• As medidas caseiras não aliviam os sintomas.
• Há histórico familiar de câncer colorretal.

FAQ — Perguntas Frequentes sobre hemorroida se projetar para fora

1. Hemorroida que se projeta pode voltar sozinha?
Sim. Hemorroidas internas graus 2 podem prolapsar e retornar sozinhas após a evacuação.

2. Quando é necessário fazer cirurgia de hemorroida?
Quando a hemorroida interna é grau 3 ou 4, ou quando as crises são frequentes e afetam a qualidade de vida.

3. O que causa a trombose hemorroidária?
Trauma local, esforço evacuatório, ou até mesmo sem causa aparente, gerando uma bolinha roxa, dura e extremamente dolorosa.

4. Pomadas resolvem hemorroidas que se projetam?
Pomadas podem aliviar os sintomas, mas não curam o prolapso. O tratamento definitivo depende do grau e tipo de hemorroida.

5. É normal sentir uma bolinha no ânus?
Pode ser uma hemorroida, mas também pode indicar outras condições como plicomas, fissura anal ou até câncer. Sempre procure avaliação médica.

Reflexões Finais

Agora você sabe o que faz a hemorroida se projetar para fora, como identificar os diferentes tipos e graus, o que deve ser feito em cada situação e, principalmente, como prevenir que isso aconteça. A saúde do seu intestino e ânus merece atenção especializada.

Se ficou com alguma dúvida ou quer compartilhar sua experiência, deixe seu comentário ou entre em contato pelo meu perfil no Instagram @doutoraclarissecasali.

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Sou Dra. Clarisse Casali, Proctologista do Rio de Janeiro (Sociedade Brasileira de Proctologia), Especialista em Saúde do Intestino.Residência médica em coloproctologia HFCF/Min.Saúde. Especialista em Saúde do Ânus. Pós-graduação pelo Hospital Albert Einstein – SP. Especialista no tratamento de Hemorroidas, Especialista  em colposcopia anal – American Society of Cervical Patology⚕️.
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